Menisküs Tamir Cihazımızı İncelemek İçin Lütfen Tıklayın
Özet: Modern all-inside (tamamen eklem içinden) menisküs tamir cihazları, ek kesi gereksinimini azaltarak operasyonu daha az travmatik, daha hızlı ve daha güvenli hâle getirebilir. Sistematik derlemeler, all-inside tekniğin daha kısa operasyon süresi ve daha düşük sinir yaralanması riski gibi avantajlar sağladığını; fonksiyonel sonuç ve iyileşme oranlarının inside-out tekniğe benzer olduğunu bildiriyor. Bununla birlikte cihazlar arasında biyomekanik performans farklılıkları ve literatürde heterojenlik bulunduğu için endikasyon ve teknik seçimi kritik önemdedir. PubMedScienceDirect
All-inside cihazlar, özellikle posterior kapsül bölgesinde ek (aksesuar) kesi ihtiyacını ortadan kaldırabildiği için minimal invaziv felsefeyi güçlendirir. 2021 tarihli sistematik derleme ve meta-analiz, all-inside onarımlarda operasyon süresinin anlamlı biçimde kısaldığını ve sinir hasarı olasılığının daha düşük olduğunu gösterdi; menisküs iyileşmesi ve fonksiyonel skorlar ise inside-out ile benzer bulundu. PubMedthekneejournal.com
Menisküsün korunması uzun dönem kıkırdak yüklenmesini azaltır ve menisektomiye kıyasla dejenerasyon riskini azaltabilir; sporcularda tamir sonrası yüksek spora dönüş oranları rapor edilmiştir (ör. %83 civarı, ortalama ~8.7 ay). Bu bulgular, doku koruyucu minimal invaziv yaklaşımı klinik sonuçlarla destekler. PMCPubMed
Yeni kuşak all-suture, all-inside cihazlar ile PEEK tabanlı all-inside implantların ilk yüklenme dayanımı, gevşeme ve kopma kuvveti gibi parametreleri karşılaştıran kadavra çalışmaları, cihazlar arasında performans farkları olduğunu gösteriyor; bazı yeni cihazlar önceki nesillere göre daha düşük dayanım sergileyebilir. Bu nedenle cihaz seçimi, yırtık tipi ve doku kalitesiyle birlikte değerlendirilmelidir. PMCarthroscopyjournal.org
Kovalama saplı (bucket-handle) yırtıklarda hem all-inside hem inside-out ile klinik skorlar anlamlı düzelir; literatürde başarısızlık oranları geniş aralıkta bildirilmiştir, bu da vaka seçimi ve teknik hassasiyetin önemini vurgular. arthroscopyjournal.orgScienceDirect
Radial ve kök (root) yırtıklarda doğru sütür konfigürasyonları ve/veya kombine teknikler (all-inside + inside-out + outside-in) eklem biyomekaniğini daha iyi restore etmeye yardımcı olabilir. SpringerOpenarthroscopytechniques.org+1
All-inside yaklaşım sinir yaralanması riskini azaltabilir; bu, minimal invaziv cerrahi hedefleriyle uyumlu başlıca güvenlik kazanımıdır. Öte yandan, erken klinik başarısızlık veya yeniden cerrahi oranları; yırtık tipi, eşlik eden ACL rekonstrüksiyonu ve rehabilitasyon protokollerine göre değişebilir. PubMedPMC
Rehabilitasyon protokollerindeki farklılıklara rağmen, izole menisküs tamirinde spora dönüş oranları yüksektir; ancak elit düzey sporcularda tedavi seçimi yapılırken menisektominin kısa dönem hızlı dönüş avantajı ile olası uzun dönem kıkırdak riski dengelenmelidir. PMCScienceDirectaoj.amegroups.org
Güncel veriler ışığında pratik bir çerçeve:
All-inside: Küçük insizyon, daha kısa süre, düşük nörolojik risk; özellikle arka boynuz-periferik yırtıklarda ve eş zamanlı ACLR ile sık tercih edilir. PubMed
Inside-out / kombine: Uzun yırtıklar, kompleks paternlere daha esnek sütür yerleşimi; bazı biyomekanik çalışmalarda benzer veya üstün dayanım raporları mevcuttur. Karar, yırtık morfolojisi ve cerrah deneyimine bağlıdır. arthroscopyjournal.org
Menisküs tamir cihazları, minimal invaziv cerrahinin üç hedefi olan daha az doku hasarı, daha güvenli komplikasyon profili ve fonksiyonel iyileşme yönünde somut katkılar sağlar. Mevcut kanıtlar, all-inside cihazların operasyon verimliliği ve güvenlik açısından avantaj sunduğunu, iyileşme/sonuçların klasik tekniklerle karşılaştırılabilir olduğunu desteklemektedir. Ancak cihazlar arası performans farklılıkları ve vaka heterojenliği nedeniyle, endikasyon-teknik-cihaz üçlüsünün titizlikle planlanması gerekir.