Rotator cuff yırtıkları, ortopedik spor cerrahisinde en sık tedavi edilen omuz problemlerinden biridir. Modern artroskopik rotator cuff tamiri, tendonun kemiğe güvenli şekilde sabitlenmesi için gelişmiş suture anchor sistemlerine dayanır.

Suture anchorlar; omuz stabilitesini geri kazandırmak, ağrıyı azaltmak ve tendon iyileşmesini desteklemek için kritik rol oynar.

Bu rehber, artroskopik rotator cuff tamirinde suture anchor kullanımını ve farklı anchor sistemlerini açıklamaktadır.


Rotator Cuff Yırtıkları

Rotator cuff, omuz hareketi ve stabilitesinden sorumlu dört kas ve tendondan oluşur.

Yırtık nedenleri:

  • Travma
  • Dejenerasyon
  • Spor yaralanmaları
  • Tekrarlayan omuz hareketleri
  • Yaşa bağlı tendon hasarı

Belirtiler:

  • Omuz ağrısı
  • Güç kaybı
  • Hareket kısıtlılığı
  • Gece ağrısı

Suture Anchor Nedir?

Suture anchorlar, tendon gibi yumuşak dokuları kemiğe sabitlemek için kullanılan implantlardır.

Rotator cuff tamirinde anchor humerus başına yerleştirilir ve sütürler tendon içinden geçirilerek tendon kemiğe yeniden tutturulur.

Kullanılan sistemler:

  • Titanyum anchorlar
  • PEEK anchorlar
  • Bioabsorbe edilebilir anchorlar
  • Knotless sistemler
  • Pushlock sistemleri

Cerrahi Amaç

  • Tendonun kemiğe yeniden tutturulması
  • Güçlü fiksasyon sağlanması
  • Tendon-kemik temasının artırılması
  • İyileşmenin desteklenmesi

Cerrahi Aşamalar

1. Diagnostik Artroskopi

Omuz eklemi değerlendirilir.

Kontrol edilen yapılar:

  • Yırtık boyutu
  • Tendon kalitesi
  • Labrum
  • Kıkırdak
  • Biceps tendonu

2. Footprint Hazırlığı

Greater tuberosity bölgesi shaver veya burr ile hazırlanır.

Amaç:

  • Doku artıklarını temizlemek
  • Kanayan kemik yüzeyi oluşturmak
  • Tendon iyileşmesini desteklemek

3. Anchor Yerleştirme

Anchorlar humeral footprint bölgesine yerleştirilir.

Yerleşim:

  • Yırtık tipi
  • Tendon kalitesi
  • Kemik yapısı
  • Cerrahi teknik

gibi faktörlere bağlıdır.


Kullanılan Anchor Türleri

Titanyum Anchorlar

Avantajları:

  • Yüksek mekanik dayanıklılık
  • Güçlü fiksasyon
  • Uzun dönem stabilite

PEEK Anchorlar

Avantajları:

  • MRI uyumluluğu
  • Daha az görüntü artefaktı
  • Güçlü biyomekanik yapı

Bioabsorbe Edilebilir Anchorlar

Avantajları:

  • Zamanla absorbe olur
  • Daha iyi görüntüleme sağlar
  • Kalıcı implant yükünü azaltır

Sütür Geçirme

Anchor yerleştirildikten sonra sütürler tendon içinden geçirilir.

Kullanılan aletler:

  • Bird beak
  • Suture hook
  • Suture passer
  • Grasper

Knotted vs Knotless Sistemler

Geleneksel Knotted Sistemler

  • Artroskopik düğüm atılır
  • Tendon kemiğe komprese edilir

Knotless Sistemler

Avantajları:

  • Daha kısa operasyon süresi
  • Kolay sütür yönetimi
  • Daha stabil tension kontrolü

Single Row vs Double Row

Single Row

Tek sıra anchor kullanılır.

Avantajları:

  • Daha basit teknik
  • Daha az implant kullanımı

Double Row

Medial ve lateral sıra anchor kullanılır.

Avantajları:

  • Daha geniş tendon-kemik teması
  • Daha güçlü biyomekanik yapı

Pushlock Sistemlerinin Rolü

Pushlock sistemleri genellikle medial sıra anchorlarla birlikte kullanılır.

Tipik yapı:

  • Medial sıra titanyum veya PEEK anchor
  • Lateral sıra knotless pushlock anchor

Bu yapı transosseous-equivalent repair oluşturur.


Başarıyı Etkileyen Faktörler

  • Yırtık boyutu
  • Tendon kalitesi
  • Kemik yapısı
  • Rehabilitasyon
  • Hasta uyumu

Rehabilitasyon

İyileşme süreci:

  • Sling kullanımı
  • Pasif hareket dönemi
  • Aktif hareket
  • Kuvvetlendirme egzersizleri

Sonuç

Suture anchorlar modern rotator cuff tamirinin temel bileşenleridir. Titanyum, PEEK, bioabsorbe edilebilir ve knotless sistemler farklı cerrahi ihtiyaçlara göre avantaj sağlar.

Orthosyn Medikal, modern omuz ve spor cerrahisi için gelişmiş artroskopi fiksasyon çözümleri sunmaktadır.

rotator-cuff-tamirinde-suture-anchor-kullanimi---orthosyn