Eklemlerde kullanılan Hyaluronic Acid Enjeksiyonlarımızı incelemek için lütfen tıklayınız.

Özet: Estetik dermatolojide kullanılan hyaluronik asit (HA) dolguları, doku hacmi ve şekillendirme için çapraz bağlanmış (çoğunlukla BDDE ile), belirli röoloji (G′/G″, kohezivite) hedefleriyle tasarlanır; kalıcılık ayları aşsın diye enzimatik/oksidatif yıkıma direnç arttırılır. Eklem içi HA ise sinovyal sıvı viskoelastisitesini desteklemeyi amaçlar; molekül ağırlığı, konsantrasyon ve lineer–çapraz bağlı yapı, sürtünme/yağlama ve şok emme özelliklerini belirler. Klinik etkiler, diz OA’da ortalama olarak küçük ve sıklıkla MCID altında kalır; seçilmiş hastalarda yarar mümkündür. PMC+3PMC+3PMC+3aaos.org

1) Formülasyon ve üretim

• Estetik (dermal dolgu): HA genellikle BDDE (1,4-butanediol diglycidyl ether) ile çapraz bağlanır; partikül/monofaz yapılar, G′ (elastik modül) ve kohezivite klinik endikasyona (ör. nazolabial oluk vs. dudak) göre ayarlanır. BDDE ve çapraz bağlanma derecesi dolgunun dayanım ve davranışını belirler. PMC+1

• Eklem içi (viskosuplement): HA lineer veya çapraz bağlı olabilir; düşük–orta–yüksek molekül ağırlığı(LMW/IMW/HMW) seçenekleri bulunur. Kaynak (fermantasyon/avian) ve saflık, immünolitik reaksiyon riskini etkileyebilir (örn. avian kaynaklı ürünlerde β-glukan/protein safsızlıkları). PMC

2) Röoloji ve hedef doku

• Dermal: Yüksek G′ (biçim tutma) veya yüksek kohezivite (yayılma) hedeflenebilir; doku düzlemine göre ürün seçimi yapılır. PMCResearchGate

• Eklem: Viskoelastik özellikler sürtünmeyi azaltma, yük dağıtma ve şok emme için optimize edilir; klinik etki genelde haftalar içinde başlar ve ~6 aya kadar sürebilir. PMC

3) Etkililik ve kanıt düzeyi

• Dermal: Dolgular, hacim ve kırışıklık tedavisinde etkindir; yeni çalışmalar enjekte edilen HA’nın hidrasyon/ışıltı artışı sağladığını ancak elastisite üzerindeki etkinin sınırlı olabileceğini bildirir. PMC

• Eklem: Sistematik derlemeler, diz OA’da küçük ortalama fayda gösterir; kılavuzlar rutin kullanım için temkinlidir (AAOS 2021). Formülasyonlar arası farklar ve hasta seçimi sonuçları etkiler. aaos.orgPMC

4) Güvenlik

• Dermal: Erken/ geç komplikasyonlar (ödem, nodül, TIR, çok nadiren vasküler olay). BDDE metaboliti/by-product güvenliği tartışmalıdır; uzun dönem etkiler üzerine eleştirel derlemeler mevcuttur. PMCSpringerLink

• Eklem: Genelde iyi tolere edilir; ancak ürün saflığı ve kaynağına bağlı nadir akut inflamatuvar reaksiyonlarbildirilebilir. PMC

5) Regülasyon ve uygulama

Her iki kategori de cihaz sınıflandırmalarıyla onay alır; ülkeden ülkeye sınıf/izin süreçleri değişir. Eklem içi kullanımlar diz OA odağındadır; uygulama sıklığı ve protokoller ürün bazında değişir (IMW/HMW, tek/çoklu doz). PMC+1

Sonuç: Estetikteki HA dolguları hacim/şekillendirme için çapraz bağ ve röolojik ayarlarla optimize edilirken, eklem içi HA yağlama/şok emme için tasarlanır. Klinik hedef, formülasyon ve kanıt profili belirgin biçimde farklıdır. PMC+1