Los anclajes de sutura son componentes fundamentales de la reparación artroscópica moderna de los tejidos blandos. Se utilizan ampliamente para fijar tendones, ligamentos y otros tejidos blandos al hueso durante procedimientos como la reparación del manguito rotador, la reparación del labrum y la estabilización del hombro.
Una decisión importante en la fijación mediante anclajes es elegir entre una técnica con nudo o una técnica knotless, es decir, sin nudo. Ambos métodos están diseñados para conseguir una fijación segura del tejido al hueso, pero presentan diferencias importantes en la forma en que las suturas se manejan y tensionan durante el procedimiento.
Comprender estas diferencias puede ayudar al cirujano a seleccionar la estrategia de fijación que mejor se adapte a la anatomía, la técnica de reparación y las necesidades clínicas de cada caso.
Un anclaje de sutura tradicional contiene una o varias suturas que se pasan a través del tejido que se desea reparar después de posicionar el anclaje en el hueso.
Posteriormente, el cirujano realiza nudos artroscópicos para asegurar el tejido contra la superficie ósea.
Este enfoque proporciona un control directo sobre cada sutura y permite ajustar la configuración del nudo según la técnica de reparación utilizada.
Los anclajes con nudo se utilizan habitualmente en procedimientos como:
Un anclaje knotless elimina la necesidad de realizar un nudo artroscópico.
Después de pasar la sutura o la cinta de sutura a través del tejido, esta se asegura mediante el mecanismo de fijación del anclaje. El cirujano puede establecer la posición y la tensión deseadas del tejido antes de completar la fijación definitiva.
Al eliminar la etapa de realización del nudo, los sistemas knotless pueden simplificar determinadas fases de la reparación artroscópica y ofrecer una estrategia diferente para el manejo de las suturas.
Las técnicas con nudo requieren que el cirujano controle varias ramas de sutura y realice nudos artroscópicos seguros.
Las técnicas knotless reducen la necesidad de manejar los nudos y pueden simplificar los procedimientos en los que se utilizan múltiples puntos de fijación.
Con la fijación knotless, normalmente es posible establecer la tensión del tejido antes de completar el asentamiento definitivo del anclaje.
En las técnicas con nudo, la tensión puede controlarse mediante la colocación secuencial de los nudos.
Ambos métodos proporcionan control sobre la reparación, pero lo consiguen mediante mecanismos diferentes.
La fijación tradicional deja un nudo artroscópico dentro de la estructura reparada.
La fijación knotless evita esta acumulación de nudos, proporcionando una construcción de menor perfil en la zona reparada.
La realización de nudos artroscópicos requiere habilidades técnicas específicas y puede añadir pasos adicionales al procedimiento.
Los sistemas knotless pueden simplificar el manejo de las suturas, especialmente cuando se utilizan varios anclajes durante la reparación.
La elección no debe plantearse simplemente como una cuestión de qué anclaje es "mejor".
El cirujano puede seleccionar diferentes métodos de fijación en función de:
Los sistemas de fijación knotless pueden incorporarse a diferentes procedimientos artroscópicos.
Los anclajes knotless se utilizan habitualmente en las técnicas modernas de reparación del manguito rotador, especialmente en construcciones que requieren múltiples puntos de fijación.
Su sistema de fijación de bajo perfil puede resultar útil para la reparación de tejidos blandos alrededor de la glenoides.
Los sistemas knotless pueden facilitar el posicionamiento controlado de los tejidos durante determinados procedimientos de estabilización.
El PEEK (poliéter éter cetona) es un material ampliamente utilizado en implantes ortopédicos debido a sus propiedades mecánicas y su radiolucidez.
En los sistemas de anclajes artroscópicos, el PEEK proporciona una plataforma de implante rígida y permite realizar estudios de imagen postoperatorios sin los artefactos radiográficos asociados a los implantes metálicos.
Dependiendo del diseño del sistema, los anclajes knotless pueden incorporar componentes de PEEK o combinaciones de PEEK y titanio.
Orthosyn Medikal ofrece soluciones de fijación artroscópica para diferentes técnicas de reparación de tejidos blandos, incluyendo sistemas de anclajes PEEK y knotless.
El portafolio de artroscopia de Orthosyn incluye:
Esta gama permite seleccionar diferentes estrategias de fijación según la técnica quirúrgica y las necesidades anatómicas.
Los anclajes de sutura con nudo y los sistemas knotless comparten el mismo objetivo fundamental: conseguir una fijación fiable de los tejidos blandos al hueso.
Sus principales diferencias se encuentran en el manejo de las suturas, la técnica de tensionado, el perfil del nudo y el flujo quirúrgico.
En lugar de considerarse soluciones competidoras, ambos sistemas ofrecen al cirujano diferentes herramientas para distintas estrategias de reparación. La elección adecuada debe depender de la anatomía, las características del tejido, la configuración de la reparación y la técnica preferida por el cirujano.