La articulación acromioclavicular (AC) conecta el extremo distal de la clavícula con el acromion y desempeña un papel importante en la relación entre la clavícula y la escápula. Una lesión traumática de la articulación AC puede dañar el complejo ligamentario acromioclavicular y coracoclavicular, provocando desplazamiento anormal e inestabilidad.
En determinados casos que requieren estabilización quirúrgica, puede utilizarse un sistema de fijación Double-Buttonpara crear una conexión entre la clavícula y la apófisis coracoides. Este sistema combina generalmente botones corticales con suturas de alta resistencia, creando una fijación suspensoria en lugar de depender de un tornillo convencional colocado a través de la articulación AC.
El principio básico puede representarse como:
Clavícula → Botón cortical → Suturas de alta resistencia → Coracoides → Botón cortical
Dentro del portafolio de artroscopia ORTHOSYN, el ORTHOSYN Double Button Lift System combina botones de titanio y suturas UHMWPE para aplicaciones de fijación cortical, incluida la estabilización de la articulación AC.
La articulación acromioclavicular se encuentra en la parte superior del hombro, donde el extremo distal de la clavícula se une con el acromion.
La estabilidad de esta región depende de varias estructuras.
Los ligamentos acromioclaviculares contribuyen principalmente a la estabilidad local de la articulación AC, mientras que los ligamentos coracoclaviculares (CC) proporcionan una importante estabilidad vertical entre la clavícula y la coracoides.
El complejo ligamentario CC está formado principalmente por:
En conjunto, estas estructuras ayudan a mantener la relación normal entre la clavícula y la escápula.
Una separación de la articulación AC se produce cuando un traumatismo lesiona las estructuras estabilizadoras que rodean la articulación acromioclavicular.
Un mecanismo frecuente es el impacto directo sobre la región lateral del hombro, como puede ocurrir en:
La gravedad puede variar desde una lesión ligamentaria relativamente leve hasta un desplazamiento considerable asociado a la afectación de los complejos ligamentarios AC y CC.
No todas las lesiones de la articulación AC requieren cirugía. El tratamiento depende de la gravedad, el grado de desplazamiento, los síntomas, las necesidades funcionales y las características del paciente.
Cuando los ligamentos coracoclaviculares sufren una lesión significativa, puede perderse la relación normal entre la clavícula y la coracoides.
La clavícula puede aparecer elevada con respecto al complejo del hombro, produciendo la deformidad característica asociada a determinadas lesiones AC de mayor grado.
Por ello, uno de los objetivos de la estabilización consiste en restaurar y mantener una relación adecuada entre estas estructuras.
El concepto puede resumirse como:
Lesión AC/CC → Pérdida de estabilidad → Reducción → Estabilización coracoclavicular
La fijación Double-Button aborda este objetivo creando una conexión suspensoria entre la clavícula y la coracoides.
Un sistema de fijación Double-Button utiliza dos botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia.
Un botón se posiciona en el lado clavicular, mientras que el segundo proporciona fijación en el lado coracoideo.
La construcción puede representarse como:
Botón superior
↓
Clavícula
↓
Construcción de sutura de alta resistencia
↓
Coracoides
↓
Botón inferior
Una vez posicionada y tensionada, esta construcción ayuda a mantener la relación reducida entre la clavícula y la coracoides.
La fijación Double-Button funciona según un principio de fijación cortical suspensoria.
En lugar de utilizar un tornillo para conectar rígidamente la clavícula con la coracoides, el sistema utiliza botones apoyados sobre las superficies corticales y suturas de alta resistencia que los conectan.
Los botones proporcionan los puntos de fijación sobre el hueso cortical, mientras que la construcción de sutura conecta ambos puntos.
La vía mecánica básica puede representarse como:
Cortical clavicular → Botón → Suturas UHMWPE → Botón → Cortical coracoidea
Después de la reducción y el tensionado, la construcción ayuda a mantener la estabilización entre la clavícula y la coracoides.
La técnica quirúrgica exacta puede variar según el sistema utilizado, el patrón de lesión y la técnica seleccionada por el cirujano. Sin embargo, el concepto general incluye varias etapas.
Se evalúan la articulación AC y la relación coracoclavicular.
La clavícula desplazada se reduce hacia la relación anatómica prevista con el complejo del hombro.
Se prepara un túnel óseo o una vía de fijación de acuerdo con la técnica quirúrgica y el sistema de implante seleccionados.
El posicionamiento preciso del túnel es importante porque la construcción debe corresponder adecuadamente con la anatomía de la clavícula y la coracoides.
La construcción Double-Button se pasa a través de la vía preparada.
Dependiendo del diseño del implante, pueden ser necesarios o no instrumentos adicionales de paso.
Los botones se posicionan contra las superficies corticales.
El concepto queda representado como:
Botón clavicular → Clavícula → Construcción de sutura → Coracoides → Botón coracoideo
La construcción de sutura se tensiona mientras se mantiene la reducción deseada.
La configuración final proporciona estabilización suspensoria entre la clavícula y la coracoides.
Los botones corticales proporcionan una superficie de fijación sobre el hueso cortical.
En lugar de concentrar todo el concepto de fijación dentro de un túnel óseo, el botón se apoya sobre la superficie cortical.
El principio puede representarse como:
Túnel óseo → Sutura/Loop → Botón cortical → Superficie cortical
Este concepto también aparece en otras tecnologías de fijación suspensoria utilizadas en procedimientos ortopédicos y de medicina deportiva, aunque la geometría del implante, las dimensiones y la técnica quirúrgica varían según la aplicación anatómica.
En una construcción Double-Button, los botones proporcionan los puntos de fijación cortical, mientras que las suturas los conectan.
El UHMWPE — polietileno de ultra alto peso molecular — se utiliza ampliamente en suturas ortopédicas de alta resistencia.
La cadena de fijación puede representarse como:
Botón de titanio → Sutura UHMWPE → Botón de titanio
Las suturas transmiten las fuerzas entre los dos botones y permiten que la construcción mantenga la relación entre la clavícula y la coracoides después del tensionado.
La configuración y el tensionado de las suturas son partes importantes de la estrategia global de fijación.
Se han desarrollado diferentes estrategias quirúrgicas para la estabilización de la articulación AC.
Una construcción convencional basada en tornillos puede proporcionar una fijación rígida entre la clavícula y la coracoides. Los sistemas Double-Button utilizan, en cambio, un principio de fijación suspensoria.
| Característica | Fijación Double-Button | Fijación con tornillo |
|---|---|---|
| Principio de fijación | Cortical suspensoria | Fijación rígida con tornillo |
| Componentes principales | Botones + suturas | Tornillo |
| Conexión | Construcción mediante sutura | Construcción metálica rígida |
| Fijación cortical | Sí | Principio mecánico diferente |
| Concepto del implante | Suspensorio | Fijación rígida transósea |
La técnica adecuada depende de la lesión, la anatomía, la estrategia de fijación y la preferencia del cirujano. Ningún método debe considerarse universalmente adecuado para todas las lesiones de la articulación AC.
La colocación del túnel óseo es una consideración importante en la fijación mediante botones.
La clavícula y la coracoides tienen dimensiones limitadas, y la posición del túnel influye tanto en la dirección de la construcción como en el hueso disponible alrededor del túnel.
Entre los aspectos que pueden considerarse se encuentran:
Por esta razón, el sistema de fijación debe utilizarse de acuerdo con la técnica seleccionada y las instrucciones de uso aplicables.
En un sistema Double-Button, la fijación se establece en ambos extremos de la construcción:
Cortical clavicular ↔ Cortical coracoidea
Esto crea una vía completa de fijación cortical conectada mediante suturas de alta resistencia.
Dependiendo del sistema quirúrgico, la geometría de los botones también puede variar de acuerdo con su posición y la superficie cortical disponible.
El ORTHOSYN Double Button Lift System proporciona una construcción formada por botones corticales y suturas de alta resistencia para aplicaciones de fijación que incluyen la estabilización de la articulación AC.
El sistema utiliza:
El producto se basa en el principio:
Botón cortical de titanio + Sutura UHMWPE + Botón cortical de titanio
De esta forma se crea una construcción de fijación suspensoria Double-Button.
ORTHOSYN ofrece diferentes configuraciones Double Button para aplicaciones de fijación seleccionadas.
Una de las configuraciones incorpora:
Una configuración anterior que utiliza passing pin incorpora:
La configuración adecuada debe seleccionarse según la aplicación quirúrgica específica, la técnica y las instrucciones del producto.
Un sistema de aplicación con mango puede simplificar el proceso de paso del implante al integrar el mecanismo de aplicación en el propio dispositivo.
En la configuración ORTHOSYN Double Button con mango, el sistema está diseñado de manera que no requiere un passing pin separado para realizar el paso del implante.
Conceptualmente:
Preparación del túnel → Paso mediante el instrumento con mango → Posicionamiento de los botones → Tensionado
Esto lo diferencia de configuraciones anteriores en las que se utiliza un passing pin adicional durante el proceso de colocación.
El principio mecánico de la fijación Double-Button puede ser relevante en diferentes aplicaciones ortopédicas que requieren fijación cortical entre estructuras óseas.
Dentro del portafolio ORTHOSYN, la tecnología Double Button está asociada a aplicaciones que incluyen:
Articulación AC → Sindesmosis → Hallux Valgus
Sin embargo, cada aplicación anatómica presenta diferentes requisitos biomecánicos, técnicas quirúrgicas y objetivos de fijación.
Por ello, la configuración específica del producto debe seleccionarse y utilizarse según la aplicación prevista y las instrucciones de uso correspondientes.
Las lesiones de la articulación AC son frecuentes en deportes en los que el atleta puede sufrir una caída directa sobre el hombro o un traumatismo de alta energía.
Algunos ejemplos son:
La secuencia clínica y educativa puede representarse como:
Traumatismo del hombro → Separación AC → Inestabilidad AC/CC → Reducción → Fijación Double-Button
Esto crea una relación natural entre las búsquedas relacionadas con el procedimiento y términos como estabilización de la articulación AC, fijación coracoclavicular, fijación con botón cortical y sistemas Double-Button.
Dentro del portafolio de artroscopia ORTHOSYN, el Double Button Lift System proporciona un concepto de fijación cortical suspensoria relevante para la estabilización de la articulación AC.
Su construcción fundamental combina:
Botones Ti-6Al-4V ELI + Suturas UHMWPE
El sistema crea una fijación entre superficies corticales mientras la construcción de sutura de alta resistencia conecta ambos botones.
Para la estabilización de la articulación AC, el principio puede resumirse como:
Clavícula → Botón de titanio → Construcción de sutura UHMWPE → Botón de titanio → Coracoides
La configuración final del implante, la preparación del túnel y la técnica quirúrgica deben seguir siempre las indicaciones específicas y las instrucciones de uso del producto.
La fijación Double-Button para la estabilización de la articulación AC funciona creando una conexión cortical suspensoria entre la clavícula y la coracoides.
Dos botones corticales están conectados mediante suturas de alta resistencia. Después de reducir la relación AC/coracoclavicular, la construcción se posiciona y tensiona para ayudar a mantener la estabilización.
El principio fundamental es:
Cortical clavicular → Botón → Sutura de alta resistencia → Botón → Cortical coracoidea
Dentro del portafolio de artroscopia ORTHOSYN, el Double Button Lift System combina botones de titanio Ti-6Al-4V ELI y suturas UHMWPE, proporcionando este concepto de fijación para aplicaciones ortopédicas relevantes, incluida la estabilización de la articulación AC.