Una lesión de la sindesmosis del tobillo afecta al complejo ligamentario que estabiliza la tibia y el peroné en su región distal. Estas lesiones pueden producirse de forma aislada o asociadas a fracturas de tobillo y son especialmente relevantes en la medicina deportiva y traumatología ortopédica.
Cuando una inestabilidad de la sindesmosis requiere estabilización quirúrgica, una de las opciones de fijación es el sistema de botón con sutura (suture button). Esta técnica utiliza botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia para estabilizar la tibia y el peroné y mantener la relación prevista entre ambos huesos.
El ORTHOSYN Double Button Lift System – Syndesmosis está diseñado según este concepto de fijación.
La sindesmosis tibiofibular distal es la región en la que los extremos inferiores de la tibia y el peroné están conectados mediante un complejo de ligamentos.
Estas estructuras contribuyen a mantener la relación entre la tibia, el peroné y la mortaja del tobillo durante la carga y el movimiento.
Una lesión de la sindesmosis puede alterar esta relación y provocar inestabilidad.
Estas lesiones también se conocen frecuentemente como esguinces altos de tobillo, especialmente en casos relacionados con actividades deportivas.
Las lesiones de la sindesmosis pueden producirse cuando fuerzas rotacionales o de rotación externa afectan al tobillo.
Pueden estar asociadas con:
La gravedad de la lesión y el grado de inestabilidad ayudan a determinar si el tratamiento conservador o la estabilización quirúrgica son las opciones más adecuadas.
La fijación de la sindesmosis tiene como objetivo estabilizar la tibia y el peroné distales después de la reducción de una lesión sindesmótica inestable.
En cirugía ortopédica se utilizan diferentes conceptos de fijación. Un método tradicional utiliza tornillos de sindesmosis, mientras que otra opción consiste en un sistema dinámico de botón con sutura.
Un sistema de botón con sutura crea una fijación entre la tibia y el peroné mediante botones corticales conectados por suturas de alta resistencia.
Para realizar la fijación mediante botón con sutura, se prepara un canal a través del peroné y la tibia de acuerdo con la técnica quirúrgica seleccionada.
El sistema de fijación se pasa a través de este canal, permitiendo que los botones se posicionen sobre las superficies corticales del hueso.
Posteriormente, las suturas que conectan los botones se tensan para ayudar a mantener la relación reducida entre la tibia y el peroné.
El concepto básico de fijación puede representarse como:
Botón cortical → Peroné → Sistema de sutura → Tibia → Botón cortical
De esta manera se crea un sistema de fijación transindesmótica que conecta ambos huesos.
Los botones proporcionan soporte cortical al sistema de suturas.
En lugar de depender únicamente de la fijación dentro del túnel óseo, los botones establecen puntos de contacto sobre las superficies corticales de la tibia y el peroné.
Combinados con suturas de alta resistencia, forman un sistema diseñado para ayudar a estabilizar la sindesmosis.
El sistema combina:
Tanto los tornillos de sindesmosis como los sistemas de botón con sutura se utilizan para estabilizar lesiones sindesmóticas, pero se basan en conceptos mecánicos diferentes.
Un tornillo de sindesmosis proporciona una fijación rígida entre la tibia y el peroné.
Un sistema de botón con sutura conecta botones corticales mediante un sistema flexible de suturas de alta resistencia.
Esta diferencia también es importante desde el punto de vista de búsqueda, ya que términos como botón con sutura vs. tornillo de sindesmosis, fijación dinámica de la sindesmosis y técnicas de fijación de la sindesmosis son utilizados para investigar diferentes técnicas y opciones de implantes.
La técnica de fijación adecuada depende de la lesión, las fracturas asociadas, la anatomía y el abordaje quirúrgico seleccionado por el cirujano.
Dependiendo de la técnica quirúrgica y de la configuración de la fractura, la fijación de la sindesmosis puede realizarse con o sin placa.
Cuando se utiliza una placa para la fijación de una fractura asociada del peroné, el sistema de botón con sutura puede incorporarse de acuerdo con la técnica seleccionada.
El objetivo continúa siendo mantener la estabilización de la relación tibiofibular distal.
El ORTHOSYN Double Button Lift System – Syndesmosis está diseñado para la estabilización controlada de separaciones sindesmóticas.
El sistema se aplica a través de un canal preparado desde el peroné hacia la tibia y puede utilizarse, de acuerdo con los requisitos quirúrgicos, con o sin placa.
El sistema combina:
Esto proporciona una solución ORTHOSYN específica para la fijación de la sindesmosis dentro de la familia de productos Double Button Lift.
Las lesiones de la sindesmosis son especialmente relevantes en deportistas, ya que los traumatismos rotacionales del tobillo pueden dañar el complejo ligamentario tibiofibular distal.
A diferencia de un esguince lateral típico del tobillo, un esguince alto de tobillo afecta a la sindesmosis y representa un patrón de lesión diferente.
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Medicina deportiva → Esguince alto de tobillo → Lesión de la sindesmosis → Fijación de la sindesmosis → Sistema de botón con sutura
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Los sistemas de doble botón pueden diseñarse para diferentes aplicaciones anatómicas.
En la fijación de la articulación AC, el sistema está relacionado con la estabilización de la relación entre la clavícula y la región coracoidea.
En la fijación de la sindesmosis, el sistema se utiliza entre el peroné distal y la tibia.
Aunque ambas aplicaciones utilizan el concepto general de botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia, las anatomías y técnicas quirúrgicas son diferentes.
Esta distinción es importante al evaluar los sistemas de fijación con doble botón.
La fijación de la sindesmosis se utiliza para estabilizar determinadas lesiones inestables de la sindesmosis tibiofibular distal.
Un sistema de botón con sutura utiliza botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia para crear un sistema de fijación entre la tibia y el peroné. Este mecanismo representa un concepto diferente al de la fijación convencional mediante tornillos de sindesmosis.
El ORTHOSYN Double Button Lift System – Syndesmosis combina botones corticales de titanio con suturas UHMWPE y está diseñado para la estabilización controlada de separaciones sindesmóticas.
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