Las lesiones de la articulación acromioclavicular (AC) se producen en la unión entre la clavícula y el acromion de la escápula. Aunque algunas lesiones de la articulación AC pueden tratarse de forma conservadora, determinadas lesiones inestables o graves pueden requerir estabilización o reconstrucción quirúrgica.
Uno de los conceptos quirúrgicos utilizados para la estabilización de la articulación AC es la fijación con doble botón. Esta técnica utiliza botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia para crear un sistema de fijación entre la clavícula y la región coracoidea, ayudando a mantener la reducción y estabilización de la articulación AC lesionada.
Comprender cómo funciona la reconstrucción de la articulación AC también permite entender el papel de sistemas de fijación como el ORTHOSYN Double Button Lift System en la cirugía del hombro.
La articulación acromioclavicular, comúnmente denominada articulación AC, se encuentra donde el extremo lateral de la clavícula se une con el acromion.
La estabilidad de esta región depende de varias estructuras, especialmente de los ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares.
Un traumatismo en el hombro puede dañar estas estructuras estabilizadoras y provocar el desplazamiento de la clavícula con respecto al acromion.
La gravedad de la lesión y el grado de inestabilidad influyen en la estrategia de tratamiento.
La reconstrucción de la articulación AC tiene como objetivo restaurar y mantener la relación anatómica entre la clavícula y el complejo escapular después de una lesión inestable de la articulación acromioclavicular.
Dependiendo de la técnica quirúrgica y de las características de la lesión, la reconstrucción o estabilización puede incluir:
El objetivo es crear un sistema de fijación estable mientras se recuperan los tejidos blandos lesionados o reconstruidos.
Un sistema de fijación con doble botón utiliza dos botones corticales conectados mediante un sistema de suturas de alta resistencia.
En una aplicación para la articulación AC, se prepara un canal de acuerdo con la técnica quirúrgica seleccionada. El sistema de fijación se pasa a través de la trayectoria preparada para que los botones puedan proporcionar soporte sobre las superficies corticales opuestas.
Posteriormente, el sistema de suturas que conecta los botones se tensa para ayudar a reducir la clavícula hacia su relación anatómica prevista con el coracoides y el acromion.
El concepto básico puede representarse como:
Botón cortical → Sutura de alta resistencia → Botón cortical
En lugar de depender de un tornillo convencional colocado directamente a través de la articulación AC, el sistema de doble botón proporciona un mecanismo de fijación mediante sutura y botones corticales.
Los botones actúan como puntos de fijación cortical para el sistema de suturas que los conecta.
Cuando están correctamente posicionados, permiten distribuir sobre las superficies corticales las fuerzas generadas por las suturas tensionadas.
De esta manera se crea un sistema de fijación diseñado para mantener la reducción entre las estructuras anatómicas correspondientes.
El sistema combina:
El componente de sutura es fundamental en un sistema de fijación con doble botón.
Las suturas de alta resistencia conectan los botones y transmiten la tensión necesaria para mantener la reducción.
El ORTHOSYN Double Button Lift System utiliza suturas de UHMWPE, un material utilizado en aplicaciones ortopédicas que requieren suturas de alta resistencia.
Por lo tanto, el manejo de las suturas y el tensado controlado constituyen etapas importantes del procedimiento de fijación.
El sistema ORTHOSYN utiliza botones fabricados en aleación de titanio Ti-6Al-4V ELI.
Los botones proporcionan los puntos de contacto cortical del sistema de fijación. Su función es diferente a la de un tornillo de interferencia convencional o un anclaje de sutura, ya que trabajan como parte de un sistema suspensorio de sutura y botón.
Esta diferencia es importante para comprender los distintos mecanismos de fijación ortopédica.
Un anclaje de sutura proporciona principalmente un punto de fijación para la reparación de tejido blando al hueso, mientras que un sistema de doble botón conecta puntos de fijación cortical mediante suturas de alta resistencia.
Aunque ambas tecnologías se utilizan en cirugía del hombro, sus funciones no deben confundirse.
Los anclajes de sutura se utilizan habitualmente en procedimientos como:
Un sistema de doble botón para fijación AC, por otra parte, está diseñado para ayudar a estabilizar las estructuras anatómicas mediante un sistema de botones corticales y suturas.
Por esta razón, la selección del sistema de fijación depende de la anatomía tratada y del objetivo del procedimiento quirúrgico.
El ORTHOSYN Double Button Lift System proporciona una solución de fijación para aplicaciones que incluyen la estabilización de la articulación AC.
El sistema combina:
El mismo concepto general de fijación con doble botón también puede adaptarse a otras aplicaciones ortopédicas en las que se requiere una estabilización controlada entre estructuras óseas.
Las soluciones ORTHOSYN Double Button Lift incluyen aplicaciones para fijación de la articulación AC, fijación de la sindesmosis y fijación de Hallux Valgus, dependiendo de la configuración del sistema y de la técnica quirúrgica utilizada.
Las lesiones de la articulación AC tienen especial relevancia en la medicina deportiva, especialmente en actividades en las que pueden producirse impactos directos sobre el hombro.
El ciclismo, los deportes de contacto y otras actividades deportivas pueden provocar traumatismos sobre la región lateral del hombro y dañar las estructuras estabilizadoras AC y coracoclaviculares.
Por esta razón, las lesiones de la articulación AC representan un punto de conexión importante entre la cirugía de hombro, la artroscopia, la fijación ortopédica y la medicina deportiva.
Esto también convierte la reconstrucción de la articulación AC en un tema relevante más allá de las búsquedas de implantes individuales. Cirujanos y distribuidores pueden buscar soluciones utilizando términos como fijación de la articulación AC, reconstrucción AC, fijación coracoclavicular, fijación con botón de sutura y fijación con doble botón.
La reconstrucción y estabilización de la articulación AC se utilizan para tratar determinadas lesiones acromioclaviculares inestables. Uno de los conceptos de fijación consiste en utilizar dos botones corticales conectados mediante suturas de alta resistencia para ayudar a mantener la reducción y estabilización entre la clavícula y la región coracoidea.
El ORTHOSYN Double Button Lift System combina botones corticales de titanio con suturas UHMWPE para proporcionar una solución de doble botón destinada a aplicaciones de fijación de la articulación AC.
Comprender el mecanismo de fijación con doble botón también permite distinguir la función de diferentes implantes ortopédicos y artroscópicos: los anclajes de sutura proporcionan fijación de tejido blando al hueso, mientras que los sistemas de doble botón proporcionan fijación cortical mediante un sistema de sutura y botones.