La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico en el que el ligamento lesionado se sustituye por un injerto. Una vez preparados los túneles o sockets femoral y tibial y colocado el injerto, una de las etapas fundamentales del procedimiento es la fijación del injerto.
El método de fijación está diseñado para mantener el injerto en la posición prevista mientras se produce su integración biológica. Pueden utilizarse diferentes conceptos de fijación en el lado femoral y tibial, dependiendo del tipo de injerto, la técnica quirúrgica y la estrategia de fijación seleccionada.
Durante la reconstrucción del LCA, el injerto pasa a través de los túneles óseos o se introduce en los sockets preparados en el fémur y la tibia.
Posteriormente, se utilizan sistemas de fijación para asegurar el injerto en estas localizaciones. Dos conceptos de fijación utilizados en la reconstrucción ligamentaria son:
Estos sistemas utilizan mecanismos diferentes para asegurar el injerto y pueden emplearse en distintos lados de la reconstrucción.
Un botón cortical femoral proporciona una fijación suspensoria sobre la cortical externa del fémur.
Después de pasar el injerto y el sistema de fijación a través del túnel femoral preparado, el botón se posiciona sobre la superficie cortical. El injerto queda suspendido mediante el loop conectado al botón.
Los sistemas de botones femorales pueden utilizar un loop fijo o un loop ajustable.
En un sistema Fixed Loop, el loop tiene una longitud predeterminada. Pueden seleccionarse diferentes longitudes de acuerdo con las características del túnel y los requisitos de fijación del injerto.
Un sistema Adjustable Loop permite ajustar la longitud del loop durante el proceso de fijación. Esto proporciona otra opción para controlar el posicionamiento y la tensión del injerto dentro del túnel o socket femoral preparado.
ORTHOSYN ofrece sistemas de botones femorales Fixed Loop y Femoral Lift Systems con Adjustable Loop para procedimientos de reconstrucción ligamentaria.
Un tornillo de interferencia fija el injerto posicionándose entre este y la pared del túnel óseo preparado.
Durante la inserción del tornillo, el injerto se comprime contra la pared del túnel, creando una fijación de apertura (aperture fixation) próxima a la entrada del túnel.
Los tornillos de interferencia se utilizan frecuentemente para la fijación tibial en la reconstrucción del LCA, aunque su utilización depende del tipo de injerto y de la técnica quirúrgica seleccionada.
ORTHOSYN ofrece tornillos de interferencia PEEK y de titanio en diferentes diámetros y longitudes para procedimientos de reconstrucción ligamentaria.
La diferencia principal está en dónde y cómo se fija el injerto.
La fijación suspensoria utiliza un sistema de botón cortical y loop para suspender el injerto desde el hueso cortical.
La fijación de apertura sitúa la fijación más cerca de la entrada del túnel y puede utilizar un tornillo de interferencia para asegurar el injerto contra la pared del túnel.
Estos conceptos no necesariamente compiten entre sí. En una misma reconstrucción pueden utilizarse diferentes mecanismos de fijación en el lado femoral y tibial.
La reconstrucción del LCA también requiere instrumentos que faciliten la preparación de los túneles, el paso del injerto y la colocación de los implantes.
Los Passing Pins pueden ayudar en el paso de suturas o de los componentes relacionados con el injerto a través de los túneles preparados.
Las guías de nitinol pueden utilizarse como elementos de guía durante determinadas etapas, como la colocación de tornillos de interferencia.
Estos instrumentos no realizan la fijación final del injerto, sino que facilitan diferentes etapas del procedimiento de reconstrucción.
ORTHOSYN ofrece diferentes productos relacionados con la reconstrucción ligamentaria y la fijación del injerto, incluyendo:
Estas familias de productos ofrecen diferentes opciones para la fijación femoral, fijación tibial, paso del injerto y procedimientos de reconstrucción ligamentaria.
La fijación del injerto es una etapa fundamental de la reconstrucción del LCA. Dependiendo de la técnica quirúrgica, pueden utilizarse botones corticales femorales, sistemas de loop fijo o ajustable, tornillos de interferencia y otros componentes de fijación.
Comprender las diferencias entre la fijación cortical suspensoria y la fijación de apertura ayuda también a entender por qué se utilizan distintos sistemas de fijación durante las diferentes etapas de una reconstrucción del LCA.