El remplissage es una técnica de estabilización artroscópica utilizada habitualmente en el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro cuando existe una lesión de Hill-Sachs clínicamente relevante. El procedimiento suele realizarse junto con una estabilización capsulolabral anterior, como la reparación de Bankart, cuando está indicada.
El término francés “remplissage” significa “relleno”. En este procedimiento, la cápsula posterior y el tendón infraespinoso se fijan dentro del defecto de Hill-Sachs, reduciendo la tendencia del defecto de la cabeza humeral a engancharse con el borde anterior de la glenoides.
Una lesión de Hill-Sachs es un defecto por compresión de la región posterolateral de la cabeza humeral que puede producirse durante una luxación anterior del hombro.
Su importancia clínica depende de factores como el tamaño, la localización y la relación del defecto con la glenoides.
Cuando la lesión contribuye al enganche o a la inestabilidad, pueden considerarse procedimientos adicionales de estabilización junto con la reparación de las estructuras capsulolabrales anteriores.
Durante el remplissage artroscópico, se colocan anclajes de sutura en el defecto de Hill-Sachs de la cabeza humeral. Las suturas de los anclajes se pasan a través de la cápsula posterior y del tendón infraespinoso.
Posteriormente, las suturas se aseguran para aproximar estos tejidos al defecto, rellenándolo con tejido blando posterior y ayudando a reducir el enganche de la cabeza humeral con el borde glenoideo.
Dependiendo de la técnica seleccionada y de la estrategia de fijación, pueden utilizarse diferentes configuraciones y materiales de anclajes de sutura.
Los anclajes de sutura proporcionan el punto de fijación entre la cabeza humeral y los tejidos blandos posteriores. Algunos factores que pueden considerarse incluyen:
Los anclajes de menor diámetro y los anclajes totalmente de sutura (all-suture anchors) pueden considerarse cuando se busca reducir el tamaño del túnel óseo, mientras que los sistemas convencionales de titanio o PEEK ofrecen configuraciones alternativas de fijación.
ORTHOSYN ofrece diferentes sistemas de anclajes de sutura para la fijación artroscópica de tejido blando al hueso, incluyendo:
Las diferentes opciones de materiales, diámetros y mecanismos de fijación permiten seleccionar la configuración del anclaje de acuerdo con la técnica quirúrgica y los requisitos del procedimiento.
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