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Resumen: Los rellenos dérmicos de AH se diseñan con reticulación BDDE y propiedades reológicas específicas (G′/G″, cohesividad) para lograr proyección y duración en tejidos blandos. El AH intraarticular busca restaurar la viscoelasticidad sinovial; el peso molecular, la concentración y la reticulación gobiernan la lubricación y la amortiguación. En artrosis de rodilla, el beneficio promedio es pequeño, aunque puede ser útil en pacientes seleccionados. PMC+3PMC+3PMC+3aaos.org

1) Formulación y fabricación

• Estética: Rellenos de AH reticulados con BDDE; arquitecturas y cohesividad adaptadas a la indicación. La cantidad de BDDE y la estructura reticulada condicionan la durabilidad. PMC+1

• Intraarticular: HA lineal o reticulado, con bajo/medio/alto peso molecular. La fuente y la pureza influyen en la seguridad (reportes de impurezas en productos aviares y reacciones locales). PMC

2) Reología y tejido diana

• Estética: G′ alto para soporte o cohesividad alta para difusión, según el plano y el objetivo estético. PMCResearchGate

• Intraarticular: Optimizado para lubricación y reparto de cargas; el efecto aparece en semanas y puede durar hasta ~6 meses. PMC

3) Eficacia y evidencia

• Estética: Eficaces en aumento de tejidos blandos; metaanálisis recientes muestran mejora en hidratación/tono, con impacto variable en elasticidad. PMC

• Intraarticular: Revisiones sistemáticas demuestran mejoras pequeñas; guías (AAOS 2021) no recomiendan el uso rutinario, aunque contemplan uso selectivo. aaos.orgPMC

4) Seguridad

• Estética: Reacciones tempranas/tardías (edema, nódulos, TIR) y, raramente, compromiso vascular; la seguridad a largo plazo del BDDE y sus subproductos sigue en evaluación crítica. PMCSpringerLink

• Intraarticular: Generalmente bien tolerado; se han descrito reacciones inflamatorias agudas raras relacionadas con pureza/origen. PMC

5) Regulación y práctica

Ambos se regulan como dispositivos médicos (según jurisdicción). Los esquemas intraarticulares varían por producto (peso molecular/reticulación; pautas mono- vs. multidosis). PMC+1

Conclusión: En estética, el AH se optimiza para volumen y forma con reticulación y control reológico; en articulaciones, el diseño molecular busca tribología favorable (lubricación/amortiguación). Las metas clínicas, formulaciones y la fuerza de la evidencia difieren de manera sustancial. PMC+1